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如何避免甲亢復發
時間:2009/7/29 10:56:13  來源:大同市現代醫院管理有限責任公司甲亢病防治中心  點擊:3843

甲亢的自然病程約1~2年。一般來說,藥物治療方法只能控制其發展,使其順利度過自然病期,所以療程要長,需2~3年。盡管如此,輕型病人仍有25%復發,重型50%復發。復發病人治療后,再度復發率高達75%。故甲亢治療的方法選擇,療程確定,都是以如何降低復發率,提高治愈率為目的的。
復發原因:甲亢復發是指按正規治療2年以上,達到治愈標準,停藥后病情再現而言。有些病人病情時好時壞,是病情反復,不是復發。
1、最常見的原因是藥量不足,療程不夠,病情好轉就停藥,病情加重再服藥,如此反復長期不愈。
2、下列因素可誘發甲亢復發。感染:感冒、扁桃體炎、腹瀉。不幸遭遇:如外傷、車禍、親人亡故等。精神生理因素:如高考、轉學、月經期、懷孕。飲食不節:過度飲酒、吸煙,長期吃含碘較多的食物或藥品。
3、青年女性,甲狀腺3度腫大,雜音明顯,長期不消失。
4、甲狀腺功能在正規治療兩個月以上,仍達不到正常水平,特別是T4正常后T3仍持續不降者(稱T3優勢甲亢)。
5、減量期藥量較大,稍微減量,甲狀腺功能就上升。
6、有甲亢家族史,工作緊張得不到休息,或經常值夜班。
7、甲亢治愈后需要停藥時,甲狀腺功能T3(納克/毫升)/T4(微克/毫升)>20,有87.5%的人停藥3~12個月后復發,或甲狀腺刺激抗體(TSAb)陽性者。目前認為只要TSAb陽性就不能停藥,否則極易復發。
如何治療和預防甲亢復發:
1、認真克服上述能引起甲亢復發的原因。
2、藥物治療要足量按療程服用,每月查甲狀腺功能1次,半年后每2~3個月查1次。根據癥狀和甲狀腺功能調節藥量。在治愈停藥后,最好每隔3~6個月,再服1個月的抗甲狀腺藥物維持量,同時服用甲狀腺素片,對甲亢復發者更應如此。甲狀腺素片有防復發、防突眼、防甲狀腺腫大的作用。遇有情緒波動、環境劇烈變化時,應隨時加服一個月。有條件的患者要測定TSAb,只要陽性就不可停藥。
3、輕型復發病人可以繼續用抗甲狀腺藥物治療,不過療效不及初治好,療程還需延長到3年以上。
4、甲狀腺腫大在3度以上的復發病人,最好手術治療,治愈率可達90%。若手術后再復發,輕者仍可用抗甲狀腺藥治療,但需長期服用,直到TSAb陰性再停藥。甲狀腺腫大在3度以上的病人,最好用放射性碘治療。
5、放射性碘治療,最適合于藥物、手術治療后復發的病人。若經過放射性碘治療后再度復發,因甲狀腺受到放射線損傷,組織結構發生變化,不宜再行手術治療,可用抗甲狀腺藥物治療。

 
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