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專家談四高癥之——高脂血癥的治療
時間:2008/11/20 12:37:31  來源:大同市現代醫院管理有限責任公司 謝啟俊  點擊:3989

    治療原則:科學膳食為基礎,堅持健身運動,輔以中西藥物綜合施治。臨床上以高血脂程度指導飲食治療及藥物治療。
    體質鍛煉:“生命在于運動。”健身運動可以增強體質,提高生活質量,改善心肺功能,控制體重,提高工作能力和耐力。對血脂異常者可取得降低甘油三脂、低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白之功效。
至于體育鍛煉的形式方法因人而異。依據個人所處環境、文化程度、個人喜好、身體健康狀態可選擇慢跑、快走、跳舞、跳繩、氣功、體操、游泳、騎車、武術和球類等。
運動量應謹記三、五、七,即每天步行3公里,每周鍛煉5次,運動量達到170(心跳+年齡=170),要持之以恒。鍛煉后稍事休息即可恢復,無長時間的疲乏感。運動后感覺身心輕松愉快,就是較好的活動強度。
藥物治療:高脂血癥是多種因素長期綜合作用導致血脂代謝紊亂的結果。目前尚無一種特效藥物。在確診高脂血癥后,首先經過數月健身鍛煉和飲食療法。如果收效不大,可根據血脂增高的程度,有無冠心病及其他危險因素,而選擇治療時機和達到治療目標。
常用的中西醫藥物甚多,依具體情況可單一或聯合用藥治療。
他汀類:洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等主要適用于高膽固醇血癥。
貝特類:吉非羅齊、非諾貝特、苯扎貝特等。主適用于高甘油三酯癥及混合型高脂血癥。
膽酸螯合劑:考來烯胺、考來替泊。適用于高膽固醇血癥。由于副作用較多,故臨床上應用較少。
煙酸類:煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司等。運用于多種高脂血癥,特別適用于糖尿病性高脂血癥。
其他:多烯康膠囊、深海魚油、潘特生、藻酸雙酯納、亞油酸等也廣泛用于臨床。
中草藥:血脂康、絞股蘭、月見草、脂可清膠囊、降脂平、大黃醇片、白金丸等。
療效評價與停藥:在飲食治療及健身運動前提下,給予足量降脂藥物,可望4-6周降到目標值。此時可以減半量,繼續監測4-6周后,仍穩定在目標范圍,可以停藥隨訪。因為高脂血癥的特點是慢性代謝異常,多數停藥后很快復發,故宜長期維持用藥才能有效的防止冠心病的發生。

 
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